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怎样诊断牛皮癣性关节炎

作者:常州京城皮肤病专科发布时间:2021-08-26阅读数:

  在文献中对牛皮癣性关节炎早有记载,但缺乏详细的描述。今天我们请到常州皮肤病研究院的王主任给我们详细的讲解下。

怎样诊断牛皮癣性关节炎
牛皮癣性关节炎

  (一)症状和体征。

  (1)皮肤表现:皮肤牛皮癣是PsA的重要诊断依据,皮损出现在关节炎后者诊断困难,细致的病史,牛皮癣家族史,儿童时代的滴状牛皮癣,检查隐蔽部位的牛皮癣(如头皮、脐或肛周)和特征性放射学表现(“笔帽状”)可提供重要线索,但应除外其它疾病和定期随访。

  (2)指(趾)甲表现顶针样凹陷(>20个),指甲脱离,变色,增厚,粗糙,横嵴和甲下过度角化等。指(趾)甲病变是领先的牛皮癣可能发展为PsA的临床表现。

  (3)关节表现:累及一个或多个关节,以指关节,跖趾关节等手足小关节为主,远端指间关节最易受累,常呈不对称,关节僵硬,肿胀,压痛的功能障碍。

  (4)脊柱表现 脊柱病变可有腰背痛和脊柱强直等症状。

  (二)辅助检查。

  (1)实验室检查。本病无特异性实验室检查,病情活动时血沉加快,C反应蛋白增加,IgA、IgE增高,补体水平增高等;滑液呈非特异性反应,白细胞轻度增加,以中性粒细胞为主;类风湿因子阴性,5%-16%患者出现低滴度的类风湿因子;2%-16%患者抗核抗体低滴度阳性;约半数患者HLAB27阳性,且与骶髂关节和脊柱受累显著相关。

  (2)影像学检查。

  ①周围关节炎。骨质有破坏和增生表现。手和足的小关节呈骨性强直,指间关节破坏伴关节间隙增宽,末节指骨茎突的骨性增生及末节指骨吸收,近端指骨变尖和远端指骨骨性增生的兼有改变,造成“带帽铅笔”样畸形。受累指间关节间隙变窄,融合,强直和畸形。长骨骨干绒毛状骨膜炎。

  ②中轴关节炎。多表现为单侧骶髂关节炎,关节间隙模糊,变窄,融合。椎间隙变窄,强直,不对称性韧带骨赘形成,椎旁骨化,特点是相邻椎体的中部之间的韧带骨化形成骨桥,呈不对称分布。

  (三)诊断依据。

  牛皮癣人有炎性关节炎表现即可诊断PsA。因部分PsA患者牛皮癣变出现在关节炎后,此类患者的诊断较困难,应注意临床和放射学线索,如牛皮癣家族史,寻找隐蔽部位的牛皮癣变,注意受累关节部位,有无脊柱关节病等但在作出诊断前应并排除其它疾病。

  友情提示:如果您对牛皮癣性关节炎还有其他的疑问,可点击下方的链接进行在线咨询。

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