类风湿关节炎与银屑病关节炎都是关节的炎症，那么临床上是怎样区分的呢?

　　常州京城皮肤病专科的专家称：因为临床上类风湿关节炎较为多见，多以特别容易将银屑病关节炎误诊为类风湿关节炎进行治疗，这样不但会贻误病情，还可能给患者造成健康损害。因此，我们有必要了解类风湿关节炎与银屑病关节炎的区分要点，以免误诊，耽误治疗。

　　二者均有小关节炎，但银屑病关节炎有银屑病皮损和特殊指甲病变， 指(趾)炎，起止点炎，侵犯远端指间关节，类风湿因子常为阴性，特殊的X表现如笔帽样改变，部分患者有脊柱和骶髂关节病变。类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节，腕关节受累常见，可有皮下结节，类风湿因子阳性，X线以关节侵蚀性改变为主。

　　临床上，银屑病关节炎的诊断依据有以下几点：

　　1、关节表现：关节症状多种多样.除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。依据临床特点，关节炎分为五种类型，但临床上一种类型可以演变为另一种类型，也可出现几种类型的关节病变并存。

　　2、皮肤表现：皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布，要特别注意隐藏部位的皮损如头发、会阴、臀、脐等;表现为丘疹或斑块，圆形或不规则形，表面有丰富的银白色鳞屑、去除鳞屑后为发亮的薄膜、除去薄膜可见点状出血(Auspitz征)，该特征对银屑病具有诊断意义。存在银屑病是与其他炎性关节病的重要区别，皮肤病变可从轻度的鳞屑型到广泛的剥脱型，35%的患者皮肤病变的严重性和关节炎症程度有相关性，即严重的关节炎会有比较广泛的皮疹。

　　3、指(趾)甲表现：约80%的关节病性银屑病患者有指(趾)甲病变，尤其是远端指间关节受累者，而无关节炎的银屑病患者指甲病变仅占20%。指甲损害主要表现为特征性的顶针样凹陷，其他还有甲板增厚、混浊和失去光泽，油滴样变色，甲面发白，表面常高低不平，有横沟及纵嵴，常有甲下角质增生，严重时可有甲剥离，有时形成匙形甲。指甲病变虽无特异件.但可为早期诊断提供线索.尤其是远端指间关节和邻近的指甲同时受累时提示本病。

　　4、其他表现

　　(1)全身症状：少数有发热、体重减轻和贫血等。

　　(2)系统性损害：30%患者有眼部病变，如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等，<4%患者出现主动脉瓣关闭不全，常见于疾病晚期，另有心脏肥大和传导阻滞等;肺部可见上肺纤维化;胃肠道可有炎性肠病，罕见淀粉样变。

　　(3)附着点炎：足跟痛是附着点炎的表现，特别是在跟腱和跖腱膜附着部位的附着点炎。

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